당뇨병 치료제

 

1. 메트포민

- 제 2형 당뇨병의 1차 선택제제. 

- 복부 불편감 등의 소화기계 부작용을 고려하여 초기 용량으로 500-1000mg을 아침, 저녁 식사와 함께 또는 식사 후에 복용한다. 

- 부작용이 없으면 하루 최대 2,500mg까지 증량 가능하다.

- 작용기전: 인슐린 작용 증강, 간에서 당 생성 억제, 근육이나 지방 조직의 포도당 흡수 증가

- 부작용: 소화기 장애, 시간이 지나면 호전되는 경우가 많음. 

- 주의사항: 신기능저하에 따라 용량을 줄이거나 중단하여야 한다. GFR 45 미만인 경우 주의, 30 미만인 경우 금기. 중증 감염, 탈수, 심폐부전, 패혈증, 알코올중독 환자에서도 사용하지 말아야 한다. 

- 진료시: 중등도 이상의 수술, 요오드 조영제 사용시 2-3일 정도 중지

 

2. 설폰요소제

- 작용 기전: 췌장 베타세포의 인슐린 분비 증가

- 베타세포의 잔여기능이 남아 있어야 효과가 있음. -> 공복 C-펩티드 측정. 0.6-1 ng/mL 보다 낮을 경우 베타세포 잔여기능 저하로 판단

- 베타세포의 ATP 의존성-포타슘 통로 폐쇄 -> 전압-의존성 칼슘이온통로 open -> 세포내 칼슘이온 농도 상승 -> 인슐린 증가

- 환자의 혈당과 무관하게 ATP 의존성-포타슘 통로를 폐쇄하기 때문에 저혈당 유발할 수 있음

- 부작용: 저혈당, 체중증가

- 금기: 신기능장애, 음주, 심부전, 고령, 지속성 제제, 병용 약물(warfarin 등) 투여시 주의, 중증 간장애, 신장애 환자 금기

췌장 베타 세포

 

 

3. 알파-글루코시다제 억제제

- 작용기전: 소장의 당질 분해효소인 알파-글루코시다제의 작용을 적에, 당질 흡수 지연, 특히 식후 혈당상승 억제

- Acarbose: 초기 용량은 매 식사 시작과 함께 50mg 씩 복용, 100mg, 1일 3회까지 증량 가능

- Voglibose: 초기 용량은 매 식사 시작과 함께 0.2 mg 씩 복용, 0.3 mg, 1일 3회까지 증량 가능

- 부작용: 흡수장애, 복부 팽만감,설사, 간 수치 상승

- 저혈당시 sucrose가 아닌 glucose로 혈당을 높여야 함

- 금기: 신장기능 저하(cr 2.0mg/dL 이상), 염증성 장질환, 위 마비

 

 

 

 

당뇨병 환자의 약물치료