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자궁내막종:: 증상, 진단, 치료

soldoctor — Tue, 15 Apr 2025 10:31:43 +0900

자궁내막종(자궁내막증)은 자궁 안에서만 존재해야 할 자궁내막 조직이 자궁 밖에서 자라나는 질환입니다.

이 질환은 여성에게 자주 발생하며, 증상이 심할 경우 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

자궁내막종을 효과적으로 관리하기 위해서는 증상을 정확히 인식하고, 진단을 통해 올바른 치료를 선택하는 것이 중요합니다.

오늘은 자궁내막종에 대해 증상, 진단 방법, 호르몬 치료와 그 부작용, 그리고 수술이 필요한 경우에 대해 자세히 알아보겠습니다.

자궁내막종의 증상

자궁내막종은 다양한 증상을 동반할 수 있으며, 그 증상은 사람마다 차이가 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

1. 심한 생리통 (Dysmenorrhea)

자궁내막종 환자들은 일반적인 생리통보다 훨씬 심한 통증을 경험할 수 있습니다. 생리 시작 전후로 골반 깊은 곳에서 통증이 발생하며, 약물로도 완전히 조절되지 않는 경우가 많습니다.

2. 성교통 (Dyspareunia)

성관계 중 또는 성관계 후에 골반 깊은 부위에서 통증을 느낄 수 있습니다. 이는 자궁내막종이 자궁이나 난소, 복강 내에 침범했을 때 발생할 수 있는 증상입니다.

3. 배변통 (Dyschezia)

배변 시 심한 통증을 느낄 수 있으며, 이는 자궁내막종이 장에 침범했을 때 나타날 수 있는 증상입니다.

4. 불임

자궁내막증이 난소나 난관에 영향을 미칠 경우 불임을 유발할 수 있습니다. 이는 자궁내막종의 병변이 자궁과 난소 주변에 침윤되어 정상적인 배란이나 수정이 어려워질 때 발생할 수 있습니다.

5. 골반 통증

자궁내막종은 생리 주기와 관계 없이 만성적인 골반 통증을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 자궁내막종이 자궁이나 주변 장기들을 침범했을 때 나타날 수 있습니다.

6. 배뇨통

자궁내막종이 방광에 영향을 미치면 배뇨 시 통증을 경험할 수 있습니다.

자궁내막종의 진단 방법

자궁내막종은 증상만으로 진단하기 어렵기 때문에 다양한 검사를 통해 정확히 진단할 수 있습니다.

1. 문진 및 병력 청취

환자의 증상에 대한 상세한 이야기를 듣고, 과거 병력이나 임신 여부 등을 확인합니다.

2. 내진 및 골반 진찰

산부인과에서 내진을 통해 골반 내 통증이나 덩어리의 유무를 확인할 수 있습니다. 하지만 일부 자궁내막종은 깊은 곳에 있어 내진으로는 확인이 어려울 수 있습니다.

3. 초음파 검사

경질초음파나 복부 초음파를 통해 자궁내막종의 낭종(초콜릿 낭종)을 확인할 수 있습니다. 초음파에서 보이지 않는 자궁내막종도 있을 수 있으므로, 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.

4. MRI (자기공명영상)

MRI는 자궁내막종이 깊게 침범한 부위나 병변의 위치를 확인하는 데 유용합니다. 초음파에서 보이지 않는 자궁내막종도 MRI에서 더 정확하게 보여줄 수 있습니다.

5. 복강경 검사 (Laparoscopy)

복강경을 이용하여 직접 확인하고, 필요한 경우 조직검사를 진행할 수 있습니다. 이는 자궁내막종을 확진하는 데 매우 중요한 방법입니다.

자궁내막종 치료 방법

자궁내막종 치료에는 호르몬 치료와 수술적 치료가 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 방법을 선택합니다.

1. 호르몬 치료

호르몬 치료는 자궁내막종의 성장을 억제하고 증상을 완화하는 데 효과적입니다. 자궁내막종은 에스트로겐에 의해 자라는 질환이기 때문에, 에스트로겐을 억제하는 약물들이 사용됩니다.

주요 호르몬 치료제와 부작용

디엔게스트 (비잔, Vizan)
- 효과: 자궁내막종의 증상 완화
- 부작용: 부정출혈, 두통, 여드름, 체중 증가, 무월경, 골밀도 감소
GnRH 작용제 (루크린 등 주사제)
- 효과: 폐경과 유사한 상태를 만들어 에스트로겐 억제
- 부작용: 안면홍조, 발한, 우울감, 질건조증, 골밀도 감소
- 추가치료: 장기 사용 시 Add-back 요법으로 부작용을 줄일 수 있음
경구 피임약 (COCs)
- 효과: 생리 주기 조절, 자궁내막종 성장을 억제
- 부작용: 메스꺼움, 유방통, 두통, 드물게 혈전 위험
미레나 (LNG-IUS, 자궁내 장치)
- 효과: 자궁 내에서 국소적으로 호르몬을 분비하여 전신 부작용 최소화
- 부작용: 출혈, 경미한 통증, 드물게 자궁 천공

2. 수술적 치료

수술은 호르몬 치료로 증상이 조절되지 않거나, 자궁내막종이 심각한 상태에 이를 경우 고려됩니다. 주요 수술적 치료는 다음과 같습니다.

수술이 필요한 경우:

약물치료로 조절되지 않는 심한 통증
- 약물에 반응하지 않거나, 통증이 너무 심해 일상생활에 영향을 미칠 때
난소에 자궁내막종(초콜릿 낭종)이 큰 경우
- 낭종이 커져서 5cm 이상이거나 점점 커질 때
불임이 있는 경우
- 난임 치료 전에 자궁내막종 병변을 제거하면 임신 성공률이 높아질 수 있습니다.
장, 방광 등 주변 장기에 침범이 의심되는 경우
- 깊은 침윤성 자궁내막증은 복강경으로 확인하고 절제할 수 있습니다.
응급 상황
- 자궁내막종이 파열되거나 꼬인 경우에는 응급 수술이 필요할 수 있습니다.

마무리

자궁내막종은 치료가 가능한 질환이지만, 증상을 잘 관리하고 치료 방법을 신중히 선택하는 것이 중요합니다. 호르몬 치료로 많은 경우 증상이 완화되지만, 수술이 필요할 때는 전문의의 상담을 통해 최선의 방법을 선택해야 합니다.

자궁내막종에 대한 궁금증이나 치료에 대한 고민이 있다면 전문가와 상담을 통해 자신의 상황에 맞는 치료 계획을 세우는 것이 가장 중요합니다.

자궁내막종에 대해 궁금한 점이 있으면 댓글로 남겨주세요!
같이 고민하고 정보를 나누어 봅시다.

간섬유화 검사, 왜 받을까? 어떻게 이뤄질까?

soldoctor — Tue, 15 Apr 2025 10:04:51 +0900

간 건강에 관심이 많아지는 요즘, 건강검진이나 내과 진료 중 간섬유화 검사를 권유받는 분들이 많습니다.
"간이 딱딱하대요", "섬유화가 진행됐대요"… 도대체 간섬유화란 뭘까? 그리고 그걸 어떻게 검사할 수 있을까?

오늘은 간섬유화 검사의 필요성과 검사 원리를 쉽게 정리해드릴게요.

✅ 간섬유화란?

간섬유화란 간세포가 손상되거나 죽고 나서 그 자리에 딱딱한 섬유조직(흉터조직)이 생기는 현상입니다.
간은 재생 능력이 뛰어난 장기지만, 지속적인 손상(예: 간염, 음주, 지방간 등)이 반복되면 회복 대신 섬유조직이 점점 많아져서 간이 딱딱해지고 기능이 떨어지게 돼요.

이 섬유화가 심해지면 결국 간경변(간경화)으로 진행될 수 있습니다.

간섬유화의 병태생리

1. 간세포 손상 (Hepatocyte Injury)

바이러스(B형/C형 간염), 알코올, 독성물질, 대사질환, 면역반응 등으로 인해 간세포가 지속적으로 손상
손상된 간세포는 사멸(apoptosis or necrosis) 하면서 염증 반응을 유발

2. Kupffer 세포 및 염증 세포 활성화

간의 대식세포인 Kupffer 세포가 활성화되면서 염증성 사이토카인 (TNF-α, IL-1β, TGF-β 등) 을 분비
주변 면역세포(호중구, T세포 등)도 유입돼 염증 반응을 더욱 키움

3. Hepatic Stellate Cells (HSCs)의 활성화

간 안에는 원래 비활성 상태의 별모양 세포(Hepatic stellate cells) 가
손상과 염증에 반응해서 "섬유모세포(fibroblast)-유사 세포"로 변함
이 활성화된 HSC는 콜라겐, 라미닌, 히알루론산 같은 기질 성분을 만들어냄 → 간이 딱딱해짐

4. 기질 축적과 조직 구조 변화

이렇게 만들어진 과잉의 섬유조직은 정상 간세포 사이에 쌓여서, 혈류 흐름 방해, 간세포 재생 억제 등의 악순환
시간이 지나면 간의 정상 구조가 망가지고, 재생결절과 섬유격막이 생기며 간경변으로 발전

‍⚕️ 간섬유화 검사는 누가 받을까?

다음과 같은 경우에 의사가 간섬유화 검사를 권유할 수 있어요:

만성 B형/C형 간염 보유자
비알코올성 지방간염(NASH) 또는 알코올성 간질환
건강검진에서 간수치(AST/ALT)가 높게 나오는 경우
초음파에서 지방간 소견이 있는 경우
간경변이나 간암 고위험군

즉, 간 손상의 가능성이 있는 모든 사람이 검사 대상이 될 수 있습니다.

검사 방법: 섬유화 스캔(FibroScan)

FibroScan은 간에 진동을 주고, 초음파로 간의 탄성을 측정하는 간단한 검사입니다.
정식 명칭은 진동 전단파 탄성 측정법(Transient Elastography)이에요.

검사 과정은 이렇게 진행돼요:

우측 갈비뼈 아래에 기계의 탐촉자(probe)를 댑니다.
짧은 저주파 진동이 간으로 전달되고,
이 진동(전단파)이 간을 따라 퍼져가는 속도를 초음파로 측정해요.
간이 딱딱할수록(섬유화가 심할수록) 파동이 더 빠르게 이동합니다.
결과는 kPa(킬로파스칼)로 표시되며, 수치가 높을수록 섬유화가 심하다는 뜻이에요.

결과 해석 예시:

섬유화 단계측정값(kPa)

F0 (정상)	< 5.5
F1 (가벼운 섬유화)	5.5~7.0
F2 (중등도)	7.1~9.5
F3 (심한 섬유화)	9.6~12.5
F4 (간경변)	> 12.5

※ 기준은 병원/기계/질병에 따라 조금씩 달라질 수 있어요.

검사 비용은?

FibroScan은 건강보험 적용이 가능한 검사예요.
만성 간염, 지방간 등 진단이 있는 경우엔:

보험 적용 시: 2만~3만 원 내외
비보험(건강검진용): 5만~10만 원 정도

검진센터나 내과에서 비교적 부담 없이 받을 수 있어요.

간섬유화는 되돌릴 수 있을까?

좋은 소식은, 초기 간섬유화는 원인을 제거하면 회복될 수도 있다는 것이에요.
바이러스 치료, 금주, 식습관 개선, 체중 감량 등을 통해 간의 섬유화가 부분적으로 되돌아갈 수 있습니다.

✏️ 마무리하며

간은 ‘침묵의 장기’라고 불리죠. 증상이 없더라도 간은 천천히, 그리고 조용히 상처를 받고 있을 수 있어요.
정기적인 검진과 섬유화 검사는 간 건강을 지키기 위한 중요한 방법입니다.

"혹시 나도 해당될까?"
지금 한 번, 내 간을 돌아보는 시간을 가져보세요.

장상피화생, 위암의 씨앗일까?

soldoctor — Tue, 8 Apr 2025 14:45:46 +0900

장상피화생의 개념과 관리법

건강검진 후 내시경 소견에서 ‘장상피화생’이라는 단어를 접하고 걱정하신 분들이 많습니다.

'암은 아니라는데, 그냥 두어도 괜찮은 걸까?', '치료는 가능한가?', '식이조절은 어떻게 해야 할까?'

장상피화생의 정의, 원인, 관리 방법, 식이 가이드를 포괄적으로 정리해드립니다.

장상피화생이란 무엇인가?

장상피화생(Intestinal metaplasia)은
정상적인 위 점막이 손상되어 장 점막의 형태로 변형되는 현상입니다.

이는 보통 만성 위염이 오랜 기간 지속되면서 발생하며,
점막 세포가 장 상피세포로 대체되는 과정을 의미합니다.

병리학적으로는 위 점막의 선세포가 장형의 흡수세포나 술잔세포로 전환되는 것이 특징입니다.

장상피화생은 왜 중요한가?

장상피화생 자체는 양성 병변이며 증상을 유발하지 않지만,
중요한 점은 위암 발생 가능성과의 연관성입니다.

장상피화생은 위암 발생 전 단계 중 하나로,
특히 광범위하거나 고령, 가족력이 있는 경우 위암의 위험도가 높아질 수 있습니다.

따라서, 장상피화생은 치료보다는 정기적인 추적과 위험인자 관리가 핵심입니다.

주요 원인

헬리코박터 파일로리 감염	가장 흔한 원인. 지속적 감염은 위 점막의 만성 염증 → 위축성 위염 → 장상피화생으로 진행 가능
고염식, 탄 음식 섭취	위 점막에 반복적인 손상을 유발함
흡연 및 과도한 음주	위 점막의 염증과 손상을 가중시킴
위암 가족력	유전적 감수성 증가 가능성
고령, 만성 위염 병력	연령 증가와 함께 위 점막의 재생 능력 저하

증상은 있을까?

대부분은 무증상이며, 내시경 조직검사에서 우연히 진단됩니다.
일부 환자에서는 다음과 같은 비특이적 위장 증상이 동반될 수 있습니다:

식후 더부룩함
만성 소화불량
복부 팽만감
식욕 저하

그러나 장상피화생 자체가 증상을 유발하는 경우는 드뭅니다.

진단과 추적관리

1️⃣ 진단

상부 위장관 내시경(위내시경)
조직생검: 장상피화생 여부 및 범위 확인

2️⃣ 헬리코박터 제균 치료

감염이 확인될 경우, 표준 3제 또는 4제 요법으로 치료
제균 후에도 위 점막의 변화는 일부 지속될 수 있으므로 추적이 필요

3️⃣ 정기적 내시경 추적

위험도	추적 간격 권장
위암 가족력 없음	1~2년 간격 내시경 검사
위암 가족력/고령자/광범위 병변	6개월~1년 간격 추적 필요

생활습관 및 식이요법

장상피화생은 생활습관 변화만으로도 진행을 늦추거나 안정화할 수 있습니다.

권장 사항

금연, 절주 (특히 고도주·맥주 등 자극성 음주 피하기)
고염식 줄이기 (국, 찌개, 젓갈류 섭취 주의)
탄 음식 제한 (불에 탄 고기, 생선 등)
신선한 채소, 과일 섭취 권장 (항산화 성분 포함)
미지근한 음식 섭취, 너무 뜨거운 음식 삼가

식이 권장·금기 비교표

권장 식품 ✅	피해야 할 식품 ❌
삶은 채소, 제철 과일	훈제·탄 음식, 젓갈
두부, 흰살 생선, 계란찜	라면, 국물 위주의 식단
미지근한 국, 죽	뜨거운 찌개, 고추장 베이스 요리
발효식품 (적당량)	카페인, 탄산, 알코올

결론 및 요약

✔️ 장상피화생은 위 점막의 변화로, 위암 발생 위험이 증가하는 상태입니다.
✔️ 증상이 없는 경우가 많지만, 내시경 및 조직검사로 진단할 수 있습니다.
✔️ 헬리코박터 제균 치료, 식습관 조절, 금연·절주, 정기적인 내시경 추적이 핵심입니다.
✔️ 가족력, 고령, 광범위 병변 등의 경우에는 보다 면밀한 관찰이 필요합니다.

만성 B형 간염 치료제 완전 정리:: 바라크루드, 비리어드, 베믈리디

soldoctor — Tue, 8 Apr 2025 08:47:17 +0900

비리어드, 바라크루드, 베믈리디 차이와 선택 기준

B형간염은 우리나라에서 흔한 만성 간질환 중 하나예요.

제대로 치료하지 않으면 간경변이나 간암으로 진행될 수 있기 때문에,
어떤 약을 쓰느냐가 매우 중요합니다.

오늘은 병원에서 자주 사용되는 대표적인 항바이러스제

비리어드(Viread), 바라크루드(Baraclude), 베믈리디(Vemlidy)의

특징, 보험급여 기준, 약가 등을 한눈에 정리해드립니다.

1. 약제 기본 비교표

약제명성분명주요 특징

약제명	성분명	주요 특징
비리어드	테노포비르 디소프록실 (TDF)	강력한 효과 / 신장·뼈 독성 가능성
바라크루드	엔테카비르 (ETV)	내성 낮고 안정적 / 장기 경험 많음
베믈리디	테노포비르 알라페나미드 (TAF)	비리어드보다 안전 / 보험급여 조건 엄격

2. 약가 비교 (2025년 기준)

약제1정 기준 보험 약가

비리어드	약 5,000원대
바라크루드	약 4,000원대
베믈리디	약 3,000원대 (단, 급여 조건이 제한적)

※ 본인부담금은 병원/약국에 따라 다를 수 있습니다.

3. 건강보험 급여 기준

공통 기준 (비리어드/바라크루드/베믈리디 공통)

HBeAg 양성:
- HBV DNA ≥ 20,000 IU/mL
- AST 또는 ALT ≥ 정상 상한치의 2배
HBeAg 음성:
- HBV DNA ≥ 2,000 IU/mL
- AST 또는 ALT ≥ 정상 상한치의 2배
간경변 동반 시:
- AST/ALT 무관
- HBV DNA ≥ 2,000 IU/mL이면 급여 가능

베믈리디 추가 조건

초치료 시:
- 위 조건 + AST/ALT가 80U/L 이상이어야 급여 가능
약제 변경 시(교체 처방):
아래 사유 중 1가지 이상 해당해야 급여 인정
- eGFR < 60 mL/min/1.73㎡
- 골다공증 진단 (T-score ≤ -2.5 또는 골절)
- 비대상성 간경변 또는 간세포암 동반
- 임신

4. 왜 1차 의원에서는 베믈리디보다 비리어드·바라크루드를 먼저 쓸까?

베믈리디는 보험 급여 기준이 매우 까다롭기 때문입니다.
1차 의원에서는 급여 인정이 쉬운 비리어드 또는 바라크루드를 우선적으로 사용합니다.
베믈리디는 일반적인 초치료에는 급여가 거의 안 되며,
특정한 위험인자가 있는 경우에만 인정됩니다.

5. 실제 상황별 약제 선택 가이드

상황추천 약제

신장 기능 정상, 골다공증 없음	비리어드 or 바라크루드
신장 기능 저하 (eGFR < 60)	베믈리디
골다공증/골절 이력 있음	베믈리디
임신 중 또는 계획 중	베믈리디
이전 약제 내성/부작용	교체 필요 → 상황 따라 조정

6. 약제별 특징 요약

약제명장점단점

비리어드	강력한 효과, 오랜 사용 경험	신장·뼈 독성 우려
바라크루드	안정성 높고 내성 적음	과거 라미부딘 내성 시 주의
베믈리디	비리어드보다 안전, 내성 적음	급여 제한, 일반적 사용 어려움

마무리

간염 치료는 단순히 바이러스 억제만이 아니라,
장기적으로 간경변·간암을 예방하고 삶의 질을 지키는 관리입니다.

약제 선택은 환자의 상태·부작용 위험·보험 급여 기준을 종합적으로 고려해야 하며,
정기적인 혈액검사, 영상검사, 약 복용 순응도 평가가 함께 이루어져야 해요.

궁금한 점은 꼭 주치의와 상담하시고, 내 몸에 맞는 최적의 치료를 함께 찾아보세요!

Lipoprotein(a), 혈액 속 지단백

soldoctor — Wed, 2 Apr 2025 08:50:58 +0900

https://m.blog.naver.com/i-doctor/221474444382

Lipoprotein(a)의 임상적 의의

참고 : 1) 대한진단검사의학회, 2) WikepediA, 3) European Hear Journal 2010;31:2844. 명칭 및 약자...

blog.naver.com

심혈관질환 예측 Lp(a) 검사, 치료제 개발로 변화 맞을까 < 내분비/신장 < 순환기/뇌혈관 < 학술 < 기사본문 - 메디칼업저버

TEST

soldoctor — Sat, 15 Mar 2025 18:07:38 +0900

Pathergy test

: 초과민반응 검사

: 주사 바늘로 피부를 찌르거나 생리 식염수 주입 후, 24~48시간 후 상처가 아물지 않고 곪거나 구진이 생기면 양성

(베체트병 진단기준)

Tzank test

: 헤르페스 바이러스 감염(예: 단순포진, 대상포진)을 진단하기 위해 궤양에서 채취한 세포를 현미경으로 검사

호중구감소성 발열 (Neutropenic fever)

soldoctor — Fri, 14 Mar 2025 16:05:45 +0900

ANC (Absolute Neutrophil Count, 절대 호중구 수) = 총백혈구수 x 호중구 분율 (%)

호중구 감소증

ANC <1000~1500/mm3

호중구 감소증 발열

ANC<1500/mm3, 1회의 경구 체온이 38.3도 이상이거나 1시간 동안 38도 이상의 체온 증가

감염이 있을 가능성이 매우 큼 -> 즉시 경험적 항생제 시작

- ceftazidime, cefepime, carbapenem, piperacillin/tazobactam

위험인자 있을 경우 aminoglycoside, vancomycin 추가

vancomycin 사용

-도관 감염

- MRSA, penicillin/cephalosporin-resistant pneumococcus

- 혈액배양에서 G(+) cocci 동정

- 혈역학적 불안

당뇨병 치료제

soldoctor — Wed, 12 Mar 2025 10:46:40 +0900

1. 메트포민

- 제 2형 당뇨병의 1차 선택제제.

- 복부 불편감 등의 소화기계 부작용을 고려하여 초기 용량으로 500-1000mg을 아침, 저녁 식사와 함께 또는 식사 후에 복용한다.

- 부작용이 없으면 하루 최대 2,500mg까지 증량 가능하다.

- 작용기전: 인슐린 작용 증강, 간에서 당 생성 억제, 근육이나 지방 조직의 포도당 흡수 증가

- 부작용: 소화기 장애, 시간이 지나면 호전되는 경우가 많음.

- 주의사항: 신기능저하에 따라 용량을 줄이거나 중단하여야 한다. GFR 45 미만인 경우 주의, 30 미만인 경우 금기. 중증 감염, 탈수, 심폐부전, 패혈증, 알코올중독 환자에서도 사용하지 말아야 한다.

- 진료시: 중등도 이상의 수술, 요오드 조영제 사용시 2-3일 정도 중지

2. 설폰요소제

- 작용 기전: 췌장 베타세포의 인슐린 분비 증가

- 베타세포의 잔여기능이 남아 있어야 효과가 있음. -> 공복 C-펩티드 측정. 0.6-1 ng/mL 보다 낮을 경우 베타세포 잔여기능 저하로 판단

- 베타세포의 ATP 의존성-포타슘 통로 폐쇄 -> 전압-의존성 칼슘이온통로 open -> 세포내 칼슘이온 농도 상승 -> 인슐린 증가

- 환자의 혈당과 무관하게 ATP 의존성-포타슘 통로를 폐쇄하기 때문에 저혈당 유발할 수 있음

- 부작용: 저혈당, 체중증가

- 금기: 신기능장애, 음주, 심부전, 고령, 지속성 제제, 병용 약물(warfarin 등) 투여시 주의, 중증 간장애, 신장애 환자 금기

췌장 베타 세포

3. 알파-글루코시다제 억제제

- 작용기전: 소장의 당질 분해효소인 알파-글루코시다제의 작용을 적에, 당질 흡수 지연, 특히 식후 혈당상승 억제

- Acarbose: 초기 용량은 매 식사 시작과 함께 50mg 씩 복용, 100mg, 1일 3회까지 증량 가능

- Voglibose: 초기 용량은 매 식사 시작과 함께 0.2 mg 씩 복용, 0.3 mg, 1일 3회까지 증량 가능

- 부작용: 흡수장애, 복부 팽만감,설사, 간 수치 상승

- 저혈당시 sucrose가 아닌 glucose로 혈당을 높여야 함

- 금기: 신장기능 저하(cr 2.0mg/dL 이상), 염증성 장질환, 위 마비

당뇨병 환자의 약물치료

RAAS (Renin-angiotensin-aldosterone system)

soldoctor — Wed, 12 Mar 2025 10:17:07 +0900

저혈량증, 저혈압에서 활성화.

저혈압 -> 경동맥동의 압력 수용기가 감지

사구제인접세포의 치밀반: NaCl, 혈류량 감소 감지

사구체 인접 장치를 지나는 혈류량이 감소하면 사구체인접 세포가 효소 레닌을 방출한다.
레닌은 안지오텐시노겐의 아미노산 일부를 잘라 안지오텐신 I로 전환한다.
안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신 II으로 전환된다.
안지오텐신 II는 레닌-안지오텐신 계의 주요 생활성 산물로 사구체 내부 혈관사이 세포(intraglomerular mesangial cell)의 수용체에 결합하여 혈관을 수축시키고, 부신피질의 토리층(zona glomerulosa)에서 알도스테론을 방출한다. 안지오텐신 II는 내분비계, 자가분비(autocrine), 주변분비, 세포내분비(intracrine) 호르몬으로 작용한다.

신장으로 가는 혈액량이 적을 때, 네프론의 수입세동맥에 있는 사구체 인접세포가 프로레닌을 활성화시켜 레닌을 혈액으로 분비한다.

안지오텐신II

- 몸 전체 세동맥의 혈관 수축, 혈압 증가, 부신피질에서 알도스테론 분비 자극

- 신장: 사구체 세동맥 수축. 수입세동맥보다 수출세동맥에 대한 수축력이 더 크다. 혈류가 감소하고 전신 동맥혈압이 높아진다. 혈액이 사구체 내에 머물게 하고 사구체 압력을 증가시켜 GFR은 유지되고 전체적인 신장 혈류량은 감소한다.

알도스테론

- 신장에서 나트륨과 물의 재흡수 증가

-> 혈중 나트륨, 물 증가, 체액 총량과 혈압 증가

갈색세포종 (Pheochromocytoma)

soldoctor — Mon, 10 Mar 2025 11:49:32 +0900

증상: 두통, 고혈압, 부신종괴, urine metanephrine 상승

수술전 혈압 조절: a-blocker 사용 이후 b-blocker

베타블로커 먼저 복용하면 길항작용 없는 a-adrenergic stimulation으로 인핸 paradoxical hypertension 유발

paradoxical hypertension 기이성 고혈압